제주문화예술교육지원센터

2014「아트리치자율연구모임」지원사업 교부신청서

신청개요

학습주제명

학습결과물 형태(☑표시)

□ 결과보고서   □ 교안교재   □ 자료집   □ 기타 (            )

수행기간

학습모임개요

학습모임명

현    황

창립년도:             년      / 총 인원:           명

연구참여 인원:        명

대표자

소    속

직    위

성    명

(인)

성    별

주   소

(우편번호)

연 락 처

직장

E-mail

이동전화

FAX

담당자

(운영자)

소    속

직    위

성    명

(인)

성    별

주    소

(우편번호)

연 락 처

직장

E-mail

이동전화

FAX

교부신청액

원

연구기간

교 부 금

송금요청

계좌정보

예 금 주

은 행 명

계좌번호

위 신청서에 기재된 내용은 사실이며, 사업절차 및 교부신청조건에 대하여 충분히 숙지하고    위와 같이 <2014아트리치자율연구모임지원사업>에   지원금을 신청하오니 교부하여 주시기 바랍니다.

2014년    월

제주문화예술재단이사장	귀하

일

선결				결재
접수일자	2014. . .	번호
처 리 과

자율연구모임 활동 계획서

1.학습 주요 내용
2. 학습목적 및 필요성
3. 세부 학습 활동 계획	○ 학습활동의 내용 및 범위 ○ 추진단계 및 연구방법 - 프로그램 개발 운영계획, 학습활동 등과 관련된 진행단계(운영일정) 서술 ○ 학습결과(성과) 활용(공유) 계획 ○ 향후 연구모임 운영 계획 ○ 기대효과 등 ※ 학습결과를 실행까지 수행하는 경우 실행계획 서술토록 함.

(연구모임명) 운영계획서

1. 연구모임 구성계획 및 운영방법

2. 연구모임 참여인원 역할 분담

참여인원		분담 연구 내용
구분	성 명
운영담당자
연구참여자
예비교사
보조운영자

3. 연구모임 운영 일정

4. 향후 연구모임 운영 계획

단체명			설립연도
설립목적
활동영역	* 교육, 창작, 조사연구, 인력개발, 기타 등 활동영역 구분하여 기재
문화예술교육관련 주요 실적(최근 3년 이내)
연도	사업명 (프로그램명)	지원기관명		사업규모(원)		비 고
	* 대표적인 사업 위주로 기재 할 것
단체의 특징 및 장점
* 신청단체만의 전문성, 인력구성 등 차별화된 문화예술교육 프로그램 운영관련 단체의 특징 및 장점을 자유롭 게 기술

운영단체(모임) 정보

연구참여자 정보

연구참여자명 (구분)	내 용
성 명 (참여자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (교 사)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (예비교사)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
성 명 (보조운영자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력

연구참여자명 (구분)	내 용
성 명 (운영담당자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	주요경력
성 명 (참여자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	주요경력

집행경비 산출내역

(단위 : 원)

구 분	항 목	산 출 내 역	금 액
수수료	회의수당
	강사비
	자문비
연구 활동비	회의비
	교재비
	제작비
	임차비
	진행비
	기타 운영비
합 계

※ 작성 시 유의사항

1. 각 항목별 산출근거는 구체적으로 제시하되, 세부예산 집행기준을 참조하여 단가산출

2. 수수료는 연구참여자 외 내부관계자에 대한 지원 불가능

3. 회의수당인 경우 전체예산의 70% 이상 적용 불가능

4. 단가×명(수량)등 구체적으로 산출

5. 연구수행과 관련된 직접경비에 한하며 자산취득을 위한 구매는 금지